Почему система ОСМС - солидарная?

В Мангистауском филиале Фонда соцмедстрахования объяснили, почему система ОСМС – солидарная.

Обязательное социальное медицинское страхование иногда воспринимают как персональный счет: человек регулярно перечисляет взносы и ожидает получить медицинские услуги примерно на ту же сумму. В соцсетях часто предлагают закрыть ОСМС и перейти на личные накопительные счета или вовсе вернуться к прежней бюджетной модели.

Однако главная экономическая закономерность здравоохранения проста: чем современнее медицина, тем дороже она становится.

Представьте: вы регулярно платите взносы и думаете, что эти деньги копят вам на лечение. Но что, если завтра понадобится сложная операция или дорогостоящее лечение?

Курс терапии при онкологии, трансплантация органов, операции на сердце, нейрохирургия, выхаживание недоношенных детей – это десятки миллионов тенге.

Если считать по средним показателям:

Работник за год вносит около 276 780 тенге

Самостоятельный плательщик 51 000 тенге

Хватит ли этих денег, если экстренная помощь, операция или лечение сложного заболевания понадобится вам или членам семьи? Очевидно, что нет.

В карусели мы показали реальные примеры того, сколько стоит лечение популярных и самых дорогостоящих диагнозов.

Именно поэтому ОСМС в Казахстане работает по принципу солидарности:

✅ Все взносы объединяются в общий фонд.

✅ Объем медицинской помощи зависит от медицинских показаний, а не от суммы ваших платежей.

✅ Риск тяжелого заболевания распределяется между миллионами участников, защищая каждую семью от значительных расходов. 

«А как же контроль за деньгами?»

Чтобы видеть, куда идут средства, не нужно менять систему на накопительную. В Фонде запускается «народный контроль»: в eGov Mobile и Личном кабинете вы сможете видеть историю оказанных услуг, их стоимость, подтверждать прием и оценивать качество работы врачей.

Информацию:

- по статусу страхования можно получать:

1) на сайте Фонда https://msqory.kz/;

2) на телеграмм канале по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot;

3) через мобильные приложения Kaspi Bank, Halyk Bank, Банк Центр Кредит (BCC.KZ), Damumed, Freedom Bank, Bank Bereke, Bank Home Credit Bank, АО «Евразийский банк»;

- по вопросам уплаты отчислений и взносов на ОСМС, а также качества оказания медицинской помощи можете обращаться по следующим каналам связи:

1) на сайт Фонда https://msqory.kz/;

2) на телеграмм канал по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot. 

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Маңғыстау облыстық филиалында МӘМС жүйесінің не себепті ынтымақты екені түсіндірілді.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды кейде жеке шот ретінде қабылдайды: адам тұрақты түрде жарна төлеп, шамамен өзі төлеген сомаға тең медициналық қызмет аламын деп күтеді. Әлеуметтік желіде МӘМС жүйесін жойып, жеке жинақ шоттарына көшуді немесе бұрынғы бюджеттік модельге қайта оралуды ұсынатын пікірлер жиі кездеседі.

Алайда денсаулық сақтау саласындағы негізгі экономикалық заңдылық қарапайым: медицина неғұрлым заманауи болған сайын, оның құны да соғұрлым жоғары болады.

Елестетіп көріңізші: сіз тұрақты түрде жарна төлеп, бұл қаражат болашақта өзіңізді емдеуге қажет болады деп ойлайсыз. Ал егер сізге күрделі ота немесе қымбат емдеу қажет болса ше?

Орташа көрсеткіштерге сүйенсек:

Жұмысы бар азамат жылына шамамен 276 780 теңге аударады

Дербес төлеуші - 51 000 теңге

Отбасыңызда бала, жасы үлкен ата-ана ауырып қалса немесе шұғыл медициналық көмек қажет болса, бұл қаражат жете ме? Әрине, жетпейді. Ауыр дертті емдеу құны жеке жинақтардан бірнеше есе көп.

Карусельден жиі кездесетін және ең қымбат емдеудің нақты бағасын көрсеттік.

Қазақстанда МӘМС жеке жинақтау есебі емес, ынтымақтастық қағидаты бойынша жұмыс істеуінің де себебі осы:

✅ Барлық жарналар ортақ қорға біріктіріледі.

✅ Медициналық көмектің көлемі сіз аударып отырған төлемдердің сомасына емес, медициналық көрсетілімдерге байланысты белгіленеді.

✅ Ауыр дертке шалдығу жағдайлары миллиондаған қатысушылар арасында бөлініп, әрбір отбасын үлкен шығындардан қорғайды. 

«Ал ақшаның жұмсалуын бақылау қалай жүзеге асады?»

Қаражаттың қайда кететінін көру және бақылау үшін жүйені жинақтаушы үлгіге ауыстырудың қажеті жоқ. Қорда «халықтық бақылау» тетігі іске қосылуда: eGov Mobile мен Жеке кабинетте көрсетілген қызметтердің тарихын, олардың бағасын көріп, қабылдауды растап, дәрігерлердің жұмыс сапасын бағалай аласыз.

Ақпаратты:

– МӘМС жүйесіндегі мәртебе бойынша мына арналар арқылы алуға болады:

1. Қордың ресми сайты: https://msqory.kz/;
2. Telegram-бот: https://t.me/SaqtandyryBot;
3. Банктердің мобильді қосымшалары арқылы: Kaspi Bank, Halyk Bank, Банк ЦентрКредит (BCC.KZ), Freedom Bank, Bereke Bank, Home Credit Bank, Еуразиялық банк, ForteBank;
4. Damumed, Qoldau 24/7 және eGov mobile мобильді қосымшалары арқылы.

– МӘМС бойынша аударымдар мен жарналарды төлеу, сондай-ақ медициналық көмектің сапасына қатысты мәселелер бойынша мына байланыс арналарына жүгіне аласыз:

1. Қордың ресми сайты: https://msqory.kz/;
2. Telegram-бот: https://t.me/SaqtandyryBot.