Система обязательного социального медстрахования начала работать в Казахстане

С 1 января 2020 года в Казахстане запускается система обязательного социального медицинского страхования. Системой ОСМС будет охвачено 94,5% населения, около 5,5% из них – самостоятельные плательщики.

В Казахстане действует максимальный порог, с которого взимаются взносы по обязательному соцмедстрахованию - 10 минимальных заработных плат (МЗП), или 425 тысяч тенге (более 1 100 долларов). Этот лимит распространяется как на наемных работников, так и на граждан, работающих по договору гражданско-правового характера (ГПХ). Таким образом, ежегодные выплаты не превысят 60 тысяч тенге (155 долларов).

Министерство здравоохранения установило ставки взносов и отчислений с 1 января 2020 года:

для работодателей – 2% от фонда заработной платы,

для работников – 1% от оклада (или 10 МЗП),

индивидуальные предприниматели, крестьянские хозяйства, занимающиеся частной практикой лица – 5% от 1,4 МЗП,

работающие по договорам ГПХ – 1% от дохода (или 10 МЗП),

самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП.

За 15 льготных категорий граждан выплаты осуществляет государство в размере 1,4% МЗП.

Преимущества ОСМС

Прежде всего, стоит знать, что в системе сохранен гарантированный объем бесплатной медпомощи (ГОБМП):

первичная медико-санитарная помощь (ПСМП);

скрининги (медосмотры для выявления опасных заболеваний на ранней стадии);

наблюдение беременных;

патронаж детей;

наблюдение хронических больных (25 групп заболеваний);

наблюдение за больными, страдающими от социально значимых засолений (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования);

лечение любых болезней по экстренным показаниям;

лечение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Остальные медицинские услуги, в том числе дорогостоящие, будут доступны в рамках пакета ОСМС для застрахованного населения. К ним относятся: профилактические осмотры для взрослых и детей, повышенный доступ к плановой стационарной помощи, сестринский уход, расширенный перечень дорогостоящих консультативно-диагностических услуг.

Планируется также увеличение объемов стационарозамещающей помощи, медицинской реабилитации и восстановительного лечения. За счет страховых средств будет увеличено оказание консультативно-диагностической помощи, объемы высокотехнологичных медицинских услуг, расширится перечень лекарственного обеспечения.