Топ вопросов граждан об ОСМС

Директор Мангистауского филиала Фонда социального медицинского страхования Абылайхан Рахымов ответил на часто задаваемые вопросы.

Как могут оплатить с текущего года самозанятые,зарегистрированые в управлении государственного доходаи пока нет дохода?

В случае отсутствия дохода у самозанятого лица, зарегистрированного в органах государственных доходов, оплата взносов на ОСМС может производиться в качестве самостоятельного плательщика.

При этом уплата осуществляется в порядке, предусмотренном пунктом 3-2 статьи 5 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» - пояснил Абылайхан Рахымов.

Через сколько дней открывается статус застрахованности у новорожденного?

Согласно пункту 4 Правил ведение учета потребителей в рамках системы ОСМС осуществляется Фондом в информационной системе «Saqtandyrý» на основании данных или сведений Государственной корпорации, поступающих из информационных систем государственных органов Республики Казахстан, представляемых в электронном формате.

В соответствии с пунктами 21, 22 параграфа 1 «Правил об утверждении ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» список «дети» формирует на основании данных из информационной системы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан, полученных из ИС Министерства просвещения Республики Казахстан.

В ИС МП РК данные о детях передаются из государственной базы данных физических лиц Министерство юстиции Республики Казахстан.

Таким образом, формирование списка льготной категории «дети» не входит в компетенцию Фонда.

В связи с вышеизложенным, по вопросам актуализации сведений о ребенке в государственных информационных системах рекомендуется обратиться в Министерство юстиции Республики Казахстан, поскольку именно из государственной базы данных физических лиц, администратором которой является Министерство юстиции Республики Казахстан, сведения передаются в информационную систему Министерства просвещения Республики Казахстан и далее используются для формирования льготной категории «дети».

После внесения и актуализации соответствующих сведений уполномоченными государственными органами статус в информационной системе Saqtandyrý будет обновлен автоматически.

Дополнительно сообщаем, что согласно разъяснениям Комитета миграционной службы Министерства внутренних дел Республики Казахстан получение свидетельства о рождении казахстанского образца на ребенка иностранного гражданина, проживающего в Республике Казахстан на основании вида на жительство, не влечет автоматического приобретения ребенком статуса иностранца, постоянно проживающего в Республике Казахстан, а также не обеспечивает автоматическую передачу соответствующих сведений в информационные системы государственных органов.

В этой связи для приобретения несовершеннолетним ребенком статуса постоянно проживающего на территории Республики Казахстан необходимо обратиться в подразделение миграционной службы по месту жительства для оформления разрешения на постоянное проживание в Республике Казахстан.

Почему у беременных, которые закрыли ИП и прошло уже больше двух месяцев, льготная категория неработающая беременная не возвращается?

Согласно пункту 4 Правил ведение учета потребителей в рамках системы ОСМС осуществляется Фондом в информационной системе «Saqtandyrý» на основании данных или сведений Государственной корпорации, поступающих из информационных систем государственных органов Республики Казахстан, представляемых в электронном формате.

В соответствии с пунктами 24, 25, 26 параграфа 2 «Правил об утверждении ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» список «неработающие беременные женщины» формирует на основании данных из информационной системы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан, полученных из ИС «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» МЗ РК.

После сверки данных в ИС МТСЗН РК на наличие обязательных пенсионных взносов (далее – ОПВ) и (или) социальных отчислений (далее – СО), статус неработающим беременным женщинам:

1) присваивается при отсутствии платежа по ОПВ и (или) СО за один месяц, предшествующий дате сверки;

2) снимается при наличии платежей по ОПВ и (или) СО за два месяца, предшествующих дате сверки.

Таким образом, включение или исключение из льготной категории не относится к компетенции Фонда. После поступления соответствующих сведений статус в информационной системе «Saqtandyrý» обновляется автоматически.

Для проверки и актуализации сведений рекомендуется обратиться в медицинскую организацию по месту наблюдения беременности.

Дополнительно обращаем внимание, что данная льготная категория предназначена только для неработающих беременных женщин. В случае наличия обязательных пенсионных взносов, социальных отчислений либо зарегистрированного индивидуального предпринимательства право на указанную льготную категорию не предоставляется.

Хотелось еще раз напомнить, что нужно отслеживать статус в системе ОСМС ежемесячно, не дожидаясь болезни – отметил Абылайхан Рахымов.Статус «застрахован» присваивается автоматически – на основании поступивших платежей, в том числе по льготной категории граждан, которые поступают от уполномоченных государственных органов.

Платежи после обработки Государственной корпорацией поступают в Фонд в течение 3 рабочих дней. Помните: статус «застрахован» сохраняется при наличии непрерывных платежей за последние 12 месяцев.

В случае отсутствия даже одного платежа, Вы теряете статус «застрахован» и возможность своевременно получить медицинскую помощь в рамках ОСМС.

Часто работодатели допускают ошибки при перечислении платежей – указывают неверный период или код назначения, это тоже может привести к утрате статуса.

Поэтому рекомендуем регулярно проверять свой статус, сделать это можно:

• через портал eGov.kz – в личном кабинете доступна информация о статусе и перечисленных взносах в системе ОСМС
• на сайте Фонда msqory.kz
• через SaqtandyryBot в Telegram
• в мобильном приложении Qoldau 24/7
• в мобильных приложениях банков