Правительством РК принято решение о передаче Фонда социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов РК

Фото: Sputnik / Владислав Воднев

Правительство Республики Казахстан выявило масштабные нарушения в системе финансирования медицинских организаций в рамках ГОБМП и ОСМС. По итогам анализа деятельности Фонда социального медицинского страхования, принято решение о передаче ФСМС в ведение Министерства финансов.

Как сообщили в Правительстве, работа проводится во исполнение поручений Главы государства по усилению бюджетной дисциплины. 18 декабря 2025 года Премьер-министр Олжас Бектенов поручил Министерству финансов Республики Казахстан провести комплексный анализ деятельности Фонда социального медицинского страхования с целью повышения эффективности расходования бюджетных средств.

Результаты финансового и IT-аудита

По данным Министерства финансов, несмотря на существенный рост государственных расходов на здравоохранение — до 2,4 трлн тенге в 2026 году против 1,4 трлн тенге в 2020 году — эффективность использования средств ФСМС сопоставимо не увеличилась. Накопленный инвестиционный доход Фонда с 2020 года составил 588 млрд тенге, из которых 195,9 млрд тенге приходится на 2025 год. При этом значительная часть средств аккумулируется в активах Фонда и не направляется непосредственно на оплату медицинской помощи населению.

IT-аудит информационных систем оказания медицинских услуг выявил системные нарушения, включая приписки фиктивных пациентов, оплату услуг за не обращавшийся контингент, оказание медицинской помощи, не соответствующей полу или возрасту пациентов, двойное финансирование одних и тех же услуг за счёт средств ОСМС и добровольного медицинского страхования, а также аномально высокое количество услуг в сжатые сроки. Зафиксированы случаи оформления медицинских услуг умершим гражданам и массовые необоснованные списания лекарственных средств, в том числе на детей.

Конкретные примеры нарушений

Министр финансов Мади Такиев привёл ряд показательных примеров. В одной из частных клиник врач за один рабочий день принял 1 442 пациента, тогда как средняя нагрузка составляет до 24 приёмов в день. В той же клинике другой специалист за месяц оформил 4 832 приёма. В Астане зафиксированы случаи, когда один врач отчитывался о 300–400 осмотрах в сутки.

Кроме того, выявлено 3 640 случаев оказания медицинских услуг 996 умершим пациентам, включая записи на приём спустя более двух лет после даты смерти. Установлено 769 446 случаев проведения скринингов, не соответствующих полу пациента, на общую сумму 1,8 млрд тенге, в том числе маммографии и скрининги рака шейки матки у мужчин. Также зафиксированы 126 тыс. списаний одного лекарственного препарата на двух детей и тысячи случаев списания сотен и тысяч единиц медикаментов на одного пациента в течение суток.Отдельно отмечены два типовых механизма двойного финансирования: одновременная оплата услуг по линии ОСМС и корпоративного добровольного медицинского страхования, а также параллельное оказание услуг одному пациенту в двух медицинских организациях в одни и те же даты.

Контроль доходов руководителей медицинских организаций

Налоговыми органами проведён камеральный контроль доходов и крупных приобретений руководителей медицинских организаций. Установлено, что в 2024–2025 годах 1 465 руководителей приобрели более 5 тыс. объектов недвижимости, а 912 человек — 1 416 автомобилей. В отдельных случаях владельцы частных клиник за два года оформили на себя десятки объектов недвижимости и автомобилей.

Системные проблемы управления

Анализ выявил разрозненность информационных систем ФСМС и Министерства здравоохранения, отсутствие единой базы данных пациентов и медицинских организаций, а также нормативное регулирование, ориентированное на функции отдельных институтов, а не на конечный результат — оказание медицинской помощи населению.

После первичного лицензирования и подтверждения материально-технической базы и кадровых требований последующий контроль фактически не осуществляется. Не выстроены превентивные механизмы выявления нарушений, отсутствуют стимулы к экономии средств, а действующая система тарифообразования, включающая более 3 тыс. тарифов, существенно осложняет администрирование и контроль.

Принятые решения

По итогам рассмотрения Премьер-министр поручил передать все материалы по выявленным фактам в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений, передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов для централизованного контроля финансовых потоков, обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе информационных систем Минфина, а также пересмотреть инвестиционную стратегию ФСМС и остановить необоснованное финансирование, не связанное с оказанием медицинской помощи.

В Правительстве подчёркивают, что принятые меры направлены на восстановление прозрачности системы ОСМС и обеспечение целевого использования средств в интересах пациентов.

Источник: pharmreviews.kz