ОСМС в Мангистауской области: прозрачность, доступность и новые возможности

Система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане продолжает трансформироваться, становясь более прозрачной, удобной и эффективной для граждан. О том, как сегодня обеспечивается контроль за расходованием средств, насколько доступна медицинская помощь для жителей Мангистауской области, рассказал директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Мангистауской области Абылайхан Рахымов.

1. Каков объем финансирования системы здравоохранения в регионе?

В 2026 году на закупку медицинской помощи предусмотрено 101 млрд тенге. Из них 48 млрд тенге выделено на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, а около 53 млрд тенге – на систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

На сегодняшний день медицинское обслуживание населения области осуществляют 85 медицинские организации, из которых 25 являются государственными, а 60 – частными. Это свидетельствует о развитии конкурентной среды, что, в свою очередь, положительно влияет на качество и доступность медицинской помощи.

2. Как сегодня обеспечивается прозрачность расходования средств ОСМС?

Оплата производится только за фактически оказанные медицинские услуги. В целях повышения прозрачности и эффективности использования средств усилен контроль за медицинскими организациями, оказывающими услуги. В случае выявления нарушений принимаются соответствующие меры.

Кроме того, проводится поэтапное обновление механизмов финансирования системы здравоохранения. Основная цель – сделать систему максимально прозрачной, удобной в управлении и эффективной.

3. Как, по вашему мнению, меняется система ОСМС?

В целом система обязательного социального медицинского страхования трансформируется из простого инструмента финансирования в комплексную модель, направленную на повышение устойчивости и качества системы здравоохранения. С текущего года начат переход на единый медицинский пакет, что направлено на упрощение системы и повышение доступности медицинской помощи. Таким образом, систему ОСМС можно охарактеризовать как систему, основанную на принципе социальной справедливости: «более обеспеченные граждане помогают уязвимым группам населения». В результате каждый гражданин, независимо от уровня дохода, может получить качественную медицинскую помощь.

4. Какова доступность медицинских услуг для населения Мангистауской области на текущем этапе?

По последним данным,87% жителей области застрахованы. Статус «застрахованный» предоставляет гражданам возможность проходить скрининги, получать консультации профильных специалистов, проходить диагностические исследования, такие как КТ, МРТ и ПЭТ, лечиться в стационаре, проходить медицинскую реабилитацию, участвовать в программах ЭКО и пользоваться другими услугами.

Благодаря внедрению ОСМС, в Мангистауской области полным ходом развивается медицина. Так, например, в Мангистауской областной многопрофильной больнице в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) достигнуты значительные результаты в развитии высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня в областной больнице успешно выполнен ряд сложнейших вмешательств, многие из которых впервые проведены на территории Мангистауской области: селективная нефровазография, стентирование подвздошной артерии, чрескожная чреспечёночная холангиография и холангиостомия, эмболизация маточных и овариальных артерий, диагностическая аортоартериография, селективная артериография наружной сонной артерии, эмболизация тестикулярной вены, целиакография и мезентерикография, селективная эмболизация гастродуоденальной и левой желудочной артерий, эмболизация артерий мочевого пузыря и простатических артерий, флебография, суперселективная эмболизация назальных и верхних прямокишечных артерий, возвратная портография, эмболизация селезёночной артерии.

Освоение этих технологий позволило значительно повысить доступность специализированной медицинской помощи для жителей области, сократить необходимость направления пациентов в республиканские клиники, снизить травматичность лечения, уменьшить сроки госпитализации и улучшить клинические результаты.

5. Несмотря на расширение возможностей, не изменились ли требования к уплате взносов?

Пользуясь предоставленной возможностью, хочу напомнить о важности своевременной уплаты взносов и отчислений в системе ОСМС как основы непрерывного доступа к медицинской помощи. Статус «застрахованный» присваивается только при условии непрерывной уплаты взносов в течение последних двенадцати месяцев. Взносы и отчисления должны уплачиваться ежемесячно. Их полное и своевременное поступление контролируется органами государственных доходов.

Проверить статус можно:

1) на сайте Фонда https://msqory.kz/;

2) на телеграмм канале по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot;

3) через мобильные приложения Kaspi Bank, Halyk Bank, Банк Центр Кредит (BCC.KZ), Damumed, Freedom Bank, Bank Bereke, Bank Home Credit Bank, АО «Евразийский банк»;

По вопросам уплаты отчислений и взносов на ОСМС, а также качества оказания медицинской помощи можете обращаться по следующим каналам связи:

1) на сайт Фонда https://msqory.kz/;

2) на телеграмм канал по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot.