Топ 3 вопроса по ОСМС

Как получить медицинскую помощь по ОСМС,уплачивают ли взносы на ОСМС граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики – на эти и другие вопросы ответил директор Мангистауского филиала Фонда социального медицинского страхования Абылайхан Рахымов.

Фото: Freepik.com

На 2026 год Мангистауским филиалом заключены договора на общую сумму 89,9 млрд тенге с 84 медицинскими организациями, в том числе 25 государственными, 59 частными – рассказал директор филиала Фонда Абылайхан Рахымов.

Как получить медицинскую помощь по ОСМС? Что для этого нужно?

Первое, что нужно сделать – проверить свое прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Здесь важно помнить, что клиника или поликлиника должна быть поставщиком Фонда медстрахования. Далее, перед плановым посещением поликлиники не забудьте предварительно записаться на прием к участковому врачу.Уже на приеме участковый врач при наличии показаний направит вас на анализы, диагностическое обследование или консультацию к узкому специалисту.

Какие медицинские услуги можно получить по ОСМС?

На сегодняшний день доступность медицинских услуг для населения значительно возросла. Имея статус «застрахованного», можно:

-      проходить профилактические осмотры (скрининги) для раннего выявления заболеваний;

-      проходить необходимые диагностические исследования по показаниям (включая КТ, МРТ, ПЭТ и др.);

-      получать консультации узких специалистов;

-      участвовать в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

-      проходить лечение в дневном или круглосуточном стационаре;

-      прооперироваться в любой медорганизации по своему выбору, если она является поставщиком Фонда медстрахования;

-      пройти медицинскую реабилитацию;

-      отдельные категории граждан, а именно дети до 18 лет и беременные женщины могут получать стоматологическую помощь.

Уплачивают ли взносы на ОСМС граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан?

Согласно статье 35 Конституции Республики Казахстан уплата законно установленных налогов, сборов и иных обязательных платежей является долгом и обязанностью каждого гражданина.

В соответствии со статьей 4 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» основными принципами системы ОСМС являются солидарная ответственность государства, работодателей и граждан по охране здоровья и обязательность уплаты взносов. Таким образом, гражданин Республики Казахстан, выехавший за пределы Республики, обязан уплачивать взносы на ОСМС.

Проверяйте статус в системе ОСМС, не дожидаясь болезни – отметил Абылайхан Рахымов.

Статус «застрахован» присваивается автоматически – на основании поступивших платежей, в том числе по льготной категории граждан, которые поступают от уполномоченных государственных органов. Помните: статус «застрахован» сохраняется при наличии непрерывных платежей за последние 12 месяцев. В случае отсутствия даже одного платежа, Вы теряете статус «застрахован» и возможность своевременно получить медицинскую помощь в рамках ОСМС.

Поэтому рекомендуем регулярно проверять свой статус, сделать это можно:

-      через портал eGov.kz – в личном кабинете доступна информация о статусе и перечисленных взносах в системе ОСМС

-      на сайте Фонда msqory.kz

-      через SaqtandyryBot в Telegram

-      в мобильном приложении Qoldau 24/7

-      в мобильных приложениях банков.

МӘМС БОЙЫНША ТОП 3 СҰРАҚ

МӘМС бойынша медициналық көмекті қалай алуға болады, Республикадан тыс жерлерге кеткен Қазақстан Республикасының азаматтары МӘМС жарналарын төлей ме, жоқ па-осы және басқа да сұрақтарға әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Маңғыстау филиалының директоры Абылайхан Рахымов жауап берді.

2026 жылға Маңғыстау филиалы 84 медициналық ұйыммен, оның ішінде 25 мемлекеттік, 59 жекеменшік ұйыммен жалпы сомасы 89,9 млрд теңгеге шарт жасасты-деді Қор филиалының директоры Абылайхан Рахымов.

- МӘМС есебінен медициналық көмекті қалай алуға болады? Ол үшін не қажет?

Алдымен, алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың біріне тіркелгеніңізді тексергеніңіз абзал. Бұл жерде клиника немесе емхана медициналық сақтандыру қорымен шарт жасасқан болуы керек. Егер сіз емханаға тіркелмеген болсаңыз, оған міндетті түрде уақыт бөліңіз. Себебі онсыз дәрігердің қабылдауына, диагностика өтуге, медициналық көмектің өзге де түрлеріне жолдама ала алмайсыз.

Екіншіден, емханаға жоспарлы бармас бұрын, алдымен терапевтке жазылуды ұмытпаңыз.

Үшіншіден, дәрігер сізге негізгі немесе кеңейтілген талдаулар тізіміне жолдама береді. Қажет болған жағдайда диагностикалық тексеруге және денсаулығыңыздың жай-күйін бағалау үшін бейінді маманға жолдама береді. Бұл үшін өз қалтаңыздан төлеудің қажеті жоқ.

- МӘМС бойынша қандай медициналық қызметтерді алуға болады?

Бүгінгі таңда халық үшін медициналық қызметтердің қолжетімділігі айтарлықтай өсті. «Сақтандырылған» мәртебесіне ие бола отырып, сіз:

- ауруларды ерте анықтау үшін профилактикалық тексерулерден (скринингтерден) өту;

- көрсеткіштер бойынша қажетті диагностикалық зерттеулерден өту (КТ, МРТ, ПЭТ және т. б. қоса алғанда);

- тар мамандардан кеңес алу;

- экстракорпоральды ұрықтандыру (ЭКО)бағдарламасына қатысу;

- күндізгі немесе тәулік бойы стационарда емделуге;

- егер ол медициналық сақтандыру қорының жеткізушісі болып табылса, өз қалауы бойынша кез келген медициналық ұйымға операция жасау;

- медициналық оңалтудан өту;

- азаматтардың жекелеген санаттары, атап айтқанда18 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдер стоматологиялық көмек ала алады.

- МӘМС жарналарын Қазақстан Республикасынан тыс жерлерге кеткен Қазақстан Республикасының азаматтары төлей ме?

Қазақстан Республикасы Конституциясының 35-бабына сәйкес заңды түрде белгіленген салықтарды, алымдарды және өзге де міндетті төлемдерді төлеу әрбір азаматтың борышы мен міндеті болып табылады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 4-бабына сәйкес МӘМС жүйесінің негізгі қағидаттары мемлекеттің, жұмыс берушілердің және азаматтардың денсаулықты қорғау жөніндегі ортақ жауапкершілігі және жарналарды төлеу міндеттілігі болып табылады. Осылайша, Республикадан тыс жерлерге шыққан Қазақстан Республикасының азаматы МӘМС жарналарын төлеуге міндетті.

Ауырмай тұрып, МӘМС жүйесіндегі мәртебеңізді тексеріңіз-деп атап өтті Абылайхан Рахымов. «Сақтандырылған» мәртебесі автоматты түрде – келіп түскен төлемдер негізінде, оның ішінде жеңілдік санатындағы азаматтар үшін уәкілетті мемлекеттік органдардан түсетін төлемдер негізінде беріледі. Есіңізде болсын: «сақтандырылған» мәртебесі соңғы 12 ай бойы үздіксіз төлемдер болған жағдайда сақталады. Бір айға төлем жасалмаса, Сіз «сақтандырылған» мәртебесінен айырылып, МӘМС аясында медициналық көмекті дер кезінде алу мүмкіндігін жоғалтасыз.

Сондықтан өз мәртебеңізді келесі тәсілдер арқылы жиі тексеріп тұруды ұсынамыз:

-      eGov.kz порталы арқылы – жеке кабинетіңізде МӘМС жүйесіндегі мәртебеңіз бен аударылған жарналар туралы ақпарат қолжетімді

-      msqory.kz сайтында

-      Telegram-дағы SaqtandyryBot арқылы

-      Qoldau 24/7 мобильді қосымшасында

-      банктердің мобильді қосымшаларында.