Что на самом деле волнует медработников перед ОСМС?

Как мы уже писали ранее, председатель правления Фонда социального медицинского страхования Айбатыр Жумагулов по инициативе журналиста отправился в районные медучреждения, чтобы проверить их готовность и отношение к ОСМС. Врачи поделились своими переживаниями, задали животрепещущие вопросы, а глава фонда рассказал им о возможных рисках при запуске системы.

По пути пациента

Первым делом направились туда, куда идут все пациенты, – в регистратуру. Мужчина в очереди получил сразу несколько талонов к разным врачам, выбрав удобное время приема.

Айбатыр Жумагулов дополнил, что эти данные медорганизации получают из баз Фонда:

«Когда сотрудник регистратуры вводит ИИН пациента, к нам приходит запрос, и мы онлайн передаем данные. Это доступно благодаря интеграции информационных систем».

Захотелось проверить, какая информация будет найдена по мне. Сканер считал удостоверение, и открылось окно со статусом застрахованности. В паспорте здоровья видно, что я не прошла скрининг-осмотр, смотровой кабинет и давно не делала флюорографию. Я жила в другом городе и не прикрепилась к поликлинике в столице, а обращалась в медцентры на платной основе. И это плохо, ведь необходимые по возрасту профосмотры пропустила. А раньше считалась ответственным и сознательным пациентом.

Все видно

Когда обсуждался запуск ОСМС, некоторые критики говорили о рисках, связанных с интеграцией баз данных. Но, как мы убедились выше, интеграция информационных систем обеспечена.

Из беседы с врачами выяснилось, что благодаря автоматизации процесс работы облегчен. К примеру, не нужно разбираться, куда относить то или иное заболевание. При вводе система сама определит, входит ли оно в ГОБМП или ОСМС. Не запутаешься.

А если нас нет?

Было немало обсуждений, что кто-то может оказаться незастрахованным. В зоне риска самозанятые, нерегулярные плательщики и льготники. К примеру, обратился студент в больницу, а в системе среди льготников его нет. При предъявлении студенческого его обслужат бесплатно.

«Мы встаем на сторону пациента в подобных ситуациях. Все дети до 18 лет считаются застрахованными, надо лишь показать свидетельство о рождении. То же с пенсионерами, инвалидами», – объясняет глава фонда.

Что касается остальных категорий плательщиков, то при отсутствии их в базе, они могут на месте произвести взносы через терминал и сразу же получить статус застрахованных.

На злобу дня

Третий риск критики связывали с неготовностью медперсонала. Однако после беседы с врачами стало понятно, что они не только изучали, но и досконально разбирались в реформе.

Многие вопросы касались лечебных процессов. Айбатыр Жумагулов выразил готовность инициировать необходимые запросы, хоть это и не по части работы фонда.

«Как вы видели, некоторые вопросы были точечными, касались нюансов. Поскольку фонд работает в части финансов, не на все медицинские темы я мог сразу ответить. Очень радует, что врачи досконально изучили тему страхования, готовят себя к работе в новой системе», – поделился Айбатыр Жумагулов.

Он отметил, что фондом проводится разносторонняя работа по обучению медработников, подготовке их к запуску ОСМС.

Я же по итогам поездки сделала вывод, что боятся реформы не нужно, а наоборот скорее прикрепиться к поликлинике.

nur.kz